Le gouvernement s’est donné comme objectif de faire redescendre le déficit du Ruamm, qui a atteint 9 milliards de francs en 2025, à 5,8 milliards en 2026. Afin d’y parvenir, plusieurs mesures ont été imaginées dans le plan de réformes budgétaires, sociales et fiscales [1] voté au Congrès le 14 août 2025 au Congrès, dont une partie est traduite par un avant-projet de loi du pays [2] adopté par le gouvernement le 25 février, intitulé "Des économies sur les dépenses de santé pour permettre à la Nouvelle-Calédonie de rééquilibrer ses finances publiques".

Ce texte présente un certain nombre de mesures et "fixe le cadre législatif général des mesures envisagées. Leurs modalités d’application seront précisées ultérieurement par des textes d’application, après concertation avec les acteurs concernés", insiste le communiqué du gouvernement, dans lequel sont résumées les mesures. Des pincettes qui ne suffisent pas pour la Fédération des professionnels libéraux de santé (FPLS), qui se fend, lundi 2 mars, d’une lettre ouverte à l’attention de l’institution. Deux points ont provoqué l’ire de la fédération.

Pas suffisamment de concertation

Le manque de concertation avec les acteurs, en premier lieu, alors même que le gouvernement a annoncé la mise en place d’un Ségur de la santé [3] fin mars-début avril, "présenté comme une démarche de coconstruction, de dialogue et de concertation avec les professionnels". Or, "les annonces publiées actent des orientations structurantes sans qu’aucune discussion préalable n’ait eu lieu avec les professions concernées – à tel point que de nombreuses interrogations demeurent sur la portée exacte et la signification juridique des réformes envisagées", déclare Patrice Gauthier, président de la FPLS, au travers de cette lettre ouverte. Une "situation [qui] interroge profondément. Elle met en doute la cohérence entre les engagements affichés de concertation et la réalité des décisions prises. Elle fragilise la confiance indispensable à tout dialogue durable ".

Conventionnement ?

Le second point soulevé par le courrier de la FPLS concerne un chapitre portant sur "les dispositifs conventionnels applicables aux professions de santé". Pour la Fédération, il s’agit d'"une annonce aux contenus flous et aux conséquences potentiellement lourdes", posant la question du sens apporté au mot conventionnement : s’agit-il d’un "conventionnement Cafat ou d’un conventionnement de régulation territoriale soumis à la Commission territoriale ?", demande la FPLS.

Des points techniques aux retombées concrètes pour les professionnels de santé comme pour les patients. Ainsi, la Fédération demande au gouvernement "la suspension de toute mise en œuvre opérationnelle tant qu’une concertation n’aura pas eu lieu", tout en soulignant que "les professionnels de santé sont prêts à participer à l’effort collectif. Ils ne peuvent en revanche accepter que des décisions structurantes soient prises sans eux, alors même qu’ils en assurent la mise en œuvre quotidienne et qu’ils seront directement responsables de leurs effets sur l’accès aux soins".